Новый порядок лицензирования медицинской деятельности может обязать регионы предварительно определять потребность населения в том виде медицинской помощи, который планирует предложить новая коммерческая клиника. Эта мера поможет регулировать доступ частных центров к работе в системе ОМС, что повысит качество медуслуг, а также позволит уйти от конфликта интересов, когда врачи-совместители «выдавливают» пациентов в частную клинику из бюджетной. Об этом сообщила порталу «Будущее России. Национальные проекты» министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Напомним, президент Владимир Путин поручил российскому правительству до 1 ноября 2019 года проработать предложения по совершенствованию порядка лицензирования медицинской деятельности и внедрения процедуры предварительного согласования органами исполнительной власти субъектов РФ решений о создании медицинской организации либо об изменении профиля ее деятельности. Планируемые меры должны коснуться всех новых лечебных учреждений, которые открываются в регионах страны. — Условно данный порядок можно назвать двойным лицензированием, — пояснила Вероника Скворцова. — Фактически это согласование создания частного учреждения в зависимости от реальных потребностей населения, проживающего в конкретном регионе. Причем согласование не только создания, но и лечебно-диагностических профилей по потребностям граждан. Такая мера внедрена во всех фактически развитых системах здравоохранения, причем и на западе, и на востоке: в Германии, Израиле, Канаде, Сингапуре, и так далее. Почему это важно? Потому что в случае отсутствия этого контроля, когда человек уже вложился деньгами и создал некую частную клинику, его фактически не лицензировать уже невозможно. Это позволит избежать ситуации, когда в одном районе города открывается избыточное количество коммерческих организаций по одному и тому же профилю. В качестве примера глава ведомства привела Дальний Восток, где на одно государственное учреждение может приходиться до 15 частных медицинских организаций. При этом лишь порядка 10% являются полноценными клиниками, чаще это отдельные кабинеты, которые открывают на первом этаже жилого дома. — Как правило, большинство частных организаций не имеют собственного медицинского штата, — обратила внимание Вероника Игоревна. — Они принимают совместителей из тех же государственных организаций. Причем в этом случае создается конфликт интересов, потому что человек со своего государственного приема может фактически «выдавливать» пациентов на свой платный прием, что иногда и случается, и за что мы строго наказываем. Кроме того, такое перенаправление потока пациентов в частную клинику создает напряженные условия для работы самой бюджетной организации, которая получает финансирование в зависимости от прикрепленного населения, а так как далеко не всегда частник может работать в системе ОМС, обязанность по оплате медуслуг ложится на пациента. При этом Федеральная антимонопольная служба России не поддерживает инициативу Министерства здравоохранения РФ о двойном лицензировании медицинской деятельности частных операторов. Это административный барьер, противоречащий федеральному законодательству. — Минздрав фактически предлагает ввести новый административный барьер в виде выдачи разрешения на создание и размещение частной медицинской организации в определенном месте, — прокомментировали Vademecum предложение ведомства в ФАС России. — Такой механизм противоречит Конституции РФ, 41-я статья которой гарантирует развитие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения без каких-либо изъятий, а также указу президента РФ «Об основных направлениях государственной политики по развитию конкуренции». В антимонопольном ведомстве отмечают, что попытки законодательно ввести «территориальное планирование» при создании частных медицинских проектов приведут «к неминуемому сокращению количества частных медицинских организаций, ограничению конкуренции и, как следствие, к снижению доступности медицинской помощи для граждан». При этом ФАС выступает за «территориальное планирование» размещения государственных и муниципальных медицинских организаций. Эта мера необходима для обеспечения госгарантий бесплатного оказания медпомощи.
Кстати, представители частных клиник также высказались против такого нововведения.